Die Protrusion beschreibt eine Bandscheibenvorwölbung. In der Medizin wird sie auch als Vorstufe des Bandscheibenvorfalls, als Diskusprotrusion oder als inkompletter Bandscheibenvorfall bezeichnet.
Definition
Jede einzelne Bandscheibe besteht aus einem äußeren Faserring und einem inneren Gallertkern. Der Faserring setzt sich aus Faserknorpel zusammen, die eine hohe Zugfestigkeit aufweisen. Der Gallertkern ist weich und gleicht Druckbelastungen aus.
Die Bandscheiben befinden sich zwischen den Wirbelkörpern. Sie sind elastisch und wirken wie Stoßdämpfer. Damit schützen sie die Wirbelsäule bei Fehlbelastungen sowie vor Verschleiß. Bei einer Bandscheibenprotrusion kommt es durch Druck zu einer Vorwölbung des Faserrings über den Wirbelkörperrand hinaus. Von einem Prolaps bzw. Bandscheibenvorfall wird dann gesprochen, wenn der Ring diesem Druck nicht standhalten kann und er reißt.
Ursachen
Schätzungsweise 20 bis 30 Prozent der Bevölkerung erleiden mindestens einmal in ihrem Leben eine Bandscheibenvorwölbung. Prinzipiell kann sie in jedem Wirbelsäulenabschnitt auftreten. Bei der Mehrzahl der Patienten ist jedoch das untere Lendenwirbelsäulenareal mit Übergang zum Kreuzbein betroffen. Dieser Abschnitt ist anatomisch sehr anfällig und gleichzeitig sehr starken Belastungen ausgesetzt.
Die Elastizität des Gallertkernes nimmt im Laufe eines Tages kontinuierlich ab. In der nächtlichen Ruhephase füllt er sich wieder mit Flüssigkeit.
Die Zwischenwirbelkörper unterliegen in ihrer Lebenszeit außerdem einem „normalen“ Verschleißprozess. Ihre Elastizität vermindert sich mit zunehmendem Alter, da sie nicht mehr so viel Flüssigkeit einspeichern können und damit automatisch an Flexibilität verlieren.
Zusätzlich zur „normalen“ Abnutzung begünstigen weitere Faktoren die Entstehung einer Protrusion. Diese sind:
- Übergewicht
- Muskelschwächen durch Bewegungsmangel oder Immobilität
- ungewohnte Bewegungsabläufe
- angeborene Wirbelsäulendefekte
- hohe körperliche Belastungen zum Beispiel schweres Tragen oder Heben
- Flüssigkeitsdefizit
- Fehlhaltungen im Liegen, Sitzen und Stehen
- verminderte Elastizität der Rückenfaszie bzw. Bindegewebsschwäche
- Schlafmangel und/oder falsche Schlafunterlage
Der Auslöser einer Protrusion ist in der Regel „nur“ eine falsche Belastung bzw. Bewegung. Dem vorangegangen sind jedoch meist Jahre, in denen die Bandscheibe vielen negativen Einflüssen ausgesetzt war, die letztendlich zur Vorwölbung oder zum kompletten Prolaps führen.
Als besonders problematisch erweist sich in diesem Zusammenhang eine verminderte Regenerationsfähigkeit der Bandscheiben. Die Zwischenwirbelkörper regenerieren sich im Schlaf, indem ein Flüssigkeitsaustausch mit dem umgebenden Gewebe stattfindet. Dadurch gewinnen sie ihre Elastizität zurück. Durch zu wenig Schlaf und/oder eine falsche Formgebung der Wirbelsäule während des Liegens kann der Regenerationsprozess nicht optimal ablaufen. Auch ein Flüssigkeitsdefizit sowie verklebte und verhärtete Faszien können die Regeneration behindern. Daher sollte bei der Therapie immer das komplette Wirbelsäulensystem und nicht nur die von der Protrusion betroffene Bandscheibe betrachtet werden.
Symptome
- Schmerzen im betroffenen Wirbelsegment
- großflächige Rückenschmerzen
- Kraftminderung der beteiligten Muskulatur
Die Symptome sind äußerst individuell und abhängig davon, in welchem Wirbelsäulenbereich die Protrusion auftritt. Einige Betroffene verspüren gar keine Schmerzen und die Vorwölbung wird zufällig bei einer Magnetresonanztomographie (MRT) oder einer Computer Tomographie (CT) entdeckt.
Mögliche Symptome bei einer Vorwölbung im Lendenwirbelsäulenbereich sind:
- Hüftschmerzen
- großflächige, dumpfe Rückenschmerzen
- bis ins Bein ausstrahlende Schmerzen, wenn die Vorwölbung in seitliche Richtung auftritt und Nervenwurzeln im Rückgrat eingeklemmt werden
- Kribbeln im Fuß
- Taubheitsgefühle der Beine
- Reflex- und Gefühlsstörungen
Mögliche Symptome bei einer Vorwölbung im Halswirbelsäulenbereich sind:
- Schulterschmerzen
- Kopfschmerzen, häufig im Hinterkopf
- Taubheitsgefühle der Arme
- Sensibilitätsstörungen und Kribbeln
Die Symptome bei einer Diskusprotrusion im Brustwirbelsäulenbereich sind eher untypisch, zum Beispiel Schwindel, Herzstechen und Übelkeit. Daher gestaltet sich die Diagnose in diesem Fall schwieriger.
Quellen:
https://www.special-rueckenschmerz.de/bandscheibenvorfall/bandscheibenprotrusion-vorwoelbung-id148434.html
https://www.bandscheibe.de/news/bandscheibenprotrusion-l4-l5
https://bomedus.com/blog/blogartikel/66_hilfe-bei-bandscheibenvorfall-prolaps-protrusion-ursachen-symptome-therapie/
https://orthopaede.com/glossar/bandscheibenvorwoelbung-protrusion/
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