Schmerztherapie

Skoliose Teil 3: Behandlung

22. November 2018 von Redaktion 2 Kommentare

In 80 bis 90 % sind die Ursachen der Skoliose nicht klar bestimmbar. In diesen Fällen können auch keine eindeutigen Präventivmaßnahmen definiert werden. Ein gesundes Bewegungsmaß, eine optimale Körperhaltung nachts und tagsüber sowie eine ausgewogene Ernährung halten alle Strukturen der Wirbelsäule gesund und sind sicher die geeigneten Maßnahmen, um einer Skoliose bestmöglich vorzubeugen.

Falls eine Grunderkrankung der Auslöser der Skoliose ist, sollte diese Erkrankung bestmöglich therapiert werden. Wichtig ist jedoch in allen Fällen eine ganzheitliche Behandlung sowie lebenslang eine konsequente Haltungsoptimierung.

Eine erfolgreiche Skoliose-Behandlung setzt sich aus verschiedenen Modulen zusammen.

1. Bewegungstherapie

Eine leichte Skoliose wird meist ausschließlich mit einer Bewegungstherapie behandelt. Rehabilitationstraining oder Krankengymnastik sowie zusätzliche sportliche Betätigungen eignen sich bestens, um leichte Verkrümmungen erfolgreich zu therapieren. Geeignete Sportarten sind zum Beispiel Nordic Walking, Wandern, Tanzen und Skilanglauf. Schüler können und sollen auch am Schulsport teilnehmen. Für Personen mit sitzender Tätigkeit ist es ratsam, dynamisches Sitzen in den Alltag zu integrieren.

2. Schmerztherapie

Während einige Skoliose-Patienten keine Schmerzen verspüren, leiden andere wiederum sehr stark unter der Erkrankung. Chronische Schmerzen beeinträchtigen die Lebens- und Schlafqualität enorm und gefährden damit den Therapieerfolg. Der Schmerzpatient neigt dazu, im Liegen, Stehen und Laufen Schonhaltungen einzunehmen, wodurch sich die Verkrümmung weiter verschlechtern kann. Um diese Schonhaltungen zu vermeiden und nachts ausreichend und regenerativ schlafen zu können, bieten sich folgende Möglichkeiten, aus der Schul- und Komplementärmedizin, zur Schmerzbehandlung an:

Akupunktur
Massagen / Schröpfen
Physiotherapie
Hydrotherapie
Elektrotherapie
Chiropraktik
Bioenergetik
Injektion
Schmerzmedikamente
Operation

3. Korsett

Ab einer Wirbelsäulenkrümmung von etwa 25 Grad werden zusätzliche Maßnahmen, wie ein Korsett oder eine Operation, notwendig. Bei Kindern und Jugendlichen eignet sich ein individuell angefertigtes Korsett (Orthese) zur Behandlung der Skoliose. Das regelmäßige Tragen soll einer weiteren Deformation der knöchernen Strukturen vorbeugen und der dreidimensionalen Verdrehung der Wirbelsäule entgegenwirken. Üblich ist das Tragen der Orthese von etwa 22 Stunden täglich, was besonders für Heranwachsende sehr schwierig sein kann. Unterstützend ist der Austausch in Selbsthilfegruppen und/oder psychologische Betreuung ratsam.

Ergänzend zur Korsett-Behandlung verordnen die Ärzte üblicherweise Krankengymnastik.

4. Operation

Bei einer Krümmung von mehr als 50 Grad nach Cobb, bei einer ungünstigen Verlaufsprognose oder sehr starken Schmerzen kann in einigen Fällen eine Operation notwendig werden. Die Hauptziele eines chirurgischen Eingriffs sind

ein weiteres Fortschreiten der Skoliose zu vermeiden,
die bestehende Deformität zu verbessern sowie
eine Wiederherstellung oder Verbesserung der Wirbelsäulenstatik zu erzielen.

Üblicherweise werden dabei mehrere Wirbelsäulensegmente versteift, was ein erhebliches Risiko birgt und langfristig zu Bewegungseinschränkungen führen kann. Im Vorfeld sind daher eine umfassende Aufklärung sowie eine Gegenüberstellung des Nutzens und der Risiken solch einer Operation für den Patienten sehr wichtig.

Im Anschluss an eine Operation sind physiotherapeutische Übungen unabdingbar, da bei den operierten Patienten die, meist seit Jahren bestehenden, Haltungs- und Bewegungsmuster erhalten bleiben. Neue, physiologische Bewegungsabläufe müssen erlernt, die Körperwahrnehmung geschult sowie das Operationsergebnis muskulär stabilisiert werden.

5. Schlaf und Skoliose

Eine dauerhaft ungünstige Körperhaltung wirkt sich negativ auf die Therapie einer Skoliose aus. Babys und Kinder verbringen mehr Zeit im Liegen als Erwachsene. Erwachsene sitzen jedoch meist häufiger als die jüngere Generation, was sich negativ auf alle Wirbelsäulenstrukturen auswirkt. Menschen aller Altersgruppen profitieren daher von einer orthopädischen Schlafhaltung und günstigen Schlafposition in der Nacht.

Leichtere Skoliosen können sehr gut mit krankengymnastischen Übungen sowie Haltungsveränderungen tagsüber und während des Schlafens behandelt werden. Auch operierte Patienten erzielen einen gesundheitlichen Nutzen aus einer optimierten Schlafposition. Ärzte und Therapeuten können spezielle Empfehlungen aussprechen, wie der Körper im Schlaf positioniert werden sollte, um Schmerzen zu vermeiden und gleichzeitig die Haltung dauerhaft zu verbessern. Häufig ist eine flache Rückenlage am besten geeignet.

Neben der Schlafposition ist eine orthopädische Lagerung des Körpers während des Schlafens entscheidend. Das SAMINA Schlafsystem gewährleistet eine wirbelsäulengerechte und damit spannungsfreie Körperpositionierung und vermeidet Fehlbelastungen. Bandscheiben, Muskulatur und Faszien können regenerieren, Schmerzen können minimiert werden. Die Druckbelastung wird mithilfe des freischwingenden, doppelseitigen SAMINA Lamellenrostes in Kombination mit der SAMINA Matratze aus 100 % Naturkautschuk punktelastisch übertragen. Ein individuell angepasstes Kissen kann die Schlafhaltung von Skoliose-Patienten zusätzlich optimieren. Alle Komponenten des Systems werden aus naturbelassenen BIO-Materialien gefertigt und sorgen für ein angenehm trockenes Bettklima.

Quellen:

https://www.physioaustria.at/wissen/skoliose-und-op

http://www.deutsches-skoliose-netzwerk.de/index.php/ueber-skoliose-de-de/schmerztherapie/akupunktur/

https://scoliosiscorrectioncenter.com/scoliosis-and-proper-sleep-habits/

https://www.treatingscoliosis.com/scoliosis-dos-and-donts/

https://www.apotheken-umschau.de/Ruecken/Skoliose-Therapie-11766_5.html

Bildquelle: @deathtothestockphoto

Auch ein Rücken kann … schmerzen

24. August 2016 von Redaktion 1 Kommentar

Eine ungewohnte Bewegung, falsches Heben und Tragen, Überbelastung oder eine falsche Schlafunterlage, die Gründe für unspezifische Rückenschmerzen können vielfältig sein. Oftmals greifen die Betroffenen zu Schmerzmittel oder werden operativ behandelt, beispielsweise Bandscheibenoperationen.

Probleme oder Schmerzen mit dem Rücken stellen eines der häufigsten Gesundheitsleiden der heutigen Industrieländer dar. Rund 80 % der Bevölkerung leidet im Laufe des Lebens mindestens einmal an Rückenschmerzen. Allgemein werden Rückenschmerzen auf Grundlage der Schmerzintensität, der Dauer oder des Beeinträchtigungsgrades differenziert. Jedoch sucht lediglich ein Viertel der betroffenen Personen, die unter Rückenschmerzen leiden, ärztliche Hilfe auf. Der Verlauf und Entwicklung von Rückenproblemen wird oftmals von psychosozialen Einflüssen begleitet bzw. beeinflusst. Durch die indirekt entstandenen Kosten zählen Rückenschmerzen zu den teuersten Krankheitsgründen. Bereits 2008 beliefen sich die Kosten bei Rückenleiden auf 9 Milliarden Euro (Statistisches Bundesamt 2010), wobei hier 85 % der Kosten durch Produktionsausfälle entstehen. Lediglich 15 % entfallen auf die medizinische Versorgung.

Gemäß dem deutschen Krankenhausreport 2015 haben allerdings die Klinikaufenthalte aufgrund von lumbalen Rückenschmerzen und Wirbelsäulenprobleme um mehr als 50 % in den letzten 8 Jahren zugenommen. Lumbale Rückenprobleme umfassen all jene Schmerzen im unteren Rückenabschnitt (Lendenwirbelsäule). Fast jeder dritte Patient mit Rückenproblemen wird dabei operativ behandelt. Im Vergleich zu 2006 hat die Anzahl jener Patienten die eine Schmerztherapie mittels Spritzen erhalten haben, hat um mehr als 40 Prozent zugenommen.

Mittels Versorgungsepidemiologie-Analyse, Erhebung der Versorgungsstrategien sowie schriftliche Befragung von Patienten wurden im Zeitraum von 2006 bis 2014 alle relevanten Daten zu Rückenschmerzen erfasst und erhoben. Im Jahr 2013 ergab die Auswertung (hochgerechnet auf die Gesamtbevölkerung in Deutschland) rund 400.000 Krankenhausaufenthalte aufgrund lumbaler Rückenproblemen. Bei mehr als 41 % der Patienten wurde als Hauptursache Rückenschmerzen diagnostiziert, rund 37 % Patienten hatten Probleme mit den Bandscheiben (sonstige Bandscheibenschäden), sowie Spondylopathien (rund 20 %). Rund ein Drittel der Patienten wurde jedoch weder operiert, noch mittels Schmerzmittel therapiert. Die restlichen Patienten wurden entweder operativ behandelt oder erhielten eine interventionelle oder multimodale Schmerztherapie.

Weiters wurde im Zuge der Erhebung 2.496 Patienten der Barmer GEK Versicherung kontaktiert, wobei 914 Personen sich schlussendlich an der Umfrage beteiligt haben. Die Erhebung ergab, dass die Patienten, die an Rückenschmerzen leiden, oftmals schon ambulant vorbehandelt wurden, wobei hier bei rund jeder 4. Person „Depression“ als Diagnose festgehalten wurde. Mehr als 15 % wurden im Zuge dessen Antidepressiva verschrieben. Die Studie ergab zudem, dass lediglich ein Drittel der Patienten rund eineinhalb Jahre nach dem Aufenthalt im Spital ohne Schmerzen ist. Rund 48 Prozent der operativ, behandelten Patienten sowie rund jede 4. Person nach einer interventionellen Schmerztherapie sind schmerzfrei.

Dr. Christoph Straub, Vorstandsvorsitzende der Barmer GEK Versicherung sieht in den Entwicklungen der letzten Jahre eine deutliche Fehlentwicklung und argumentiert, dass Behandlungen schon wesentlich früher angesetzt werden sollten, so dass Patienten erst gar nicht stationär aufgenommen werden müssen.

Rückenschmerzen sind für die betroffenen Patienten nicht nur schmerzhaft, sondern stören auch oftmals den gesunden Schlaf. Wundermittel gebe es nicht, so Prof. Dr. med. h.c. Günther W. Amann-Jennson, jedoch könne man die Beschwerden lindern und die Schlafqualität merklich verbessern. Eine zentrale Rolle nimmt dabei das richtige Schlafsystem ein. Umfragen zeigen immer wieder, wer am Morgen müde und wenig erholt aufwacht, verwendet die falsche Schlafunterlage. Ein orthopädisches und anatomisches, korrektes Schlafsystem kann Rückenproblemen vorbeugen bzw. lindern.

Bildquelle: @istock

Quellen:

statistisches Bundesamt: https://www.destatis.de/DE/Publikationen/StatistischesJahrbuch/StatistischesJahrbuch2010.pdf?__blob=publicationFile

deutscher Krankenhausreport: https://presse.barmer-gek.de/barmer/web/Portale/Presseportal/Subportal/Infothek/Studien-und-Reports/Report-Krankenhaus/Krankenhausreport-2015/Report-Krankenhaus-2015.html

Versorgungsepidemiologie-Analyse: http://presse.barmer-gek.de/barmer/web/Portale/Presseportal/Subportal/Presseinformationen/Archiv/2015/150721-Report-Krankenhaus/PDF-Report-Krankenhaus-2015,property=Data.pdf

Harmlose Rückenschmerzen oder Bandscheibenvorfall?

24. Mai 2016 von Redaktion 2 Kommentare

Die Bandscheiben dienen als elastisches Bindeglied zwischen den einzelnen Wirbelkörpern der Wirbelsäule und verleihen dieser so ihre Beweglichkeit. Zusätzlich dienen sie als Stoßdämpfer und federn die Erschütterungen der Wirbelsäule, die durch Gehen oder Rennen entstehen, ab. Sie bestehen aus einem elastischen Ring (Faserring) und einem weichen Kern (Gallertkern). Durch die starke Belastung, welcher die Wirbel tagsüber ausgesetzt sind, nimmt der Wassergehalt des Gallertkerns ab. Dadurch wird der Raum zwischen den einzelnen Wirbeln verringert. Dies ist der Grund weshalb sich die Körpergröße im Laufe des Tages um bis zu zwei Zentimeter verringert. In der Nacht wird dieser Wasserverlust wieder ausgeglichen.

Mit zunehmendem Alter sinkt die Elastizität des Gallertkerns und der Faserring wird spröde, und gibt schneller nach. Die Elastizität der Bandscheiben nimmt ab, die Bandscheiben verschleißen. Bilden sich Risse im Faserkern, tritt der weiche Gallertkern aus, verlagert sich und wölbt sich über die Ränder des Wirbelkörpers hinaus. Damit nähert er sich den umliegenden Rückenmarksnerven und Nervenwurzeln. Eine Bandscheibenvorwölbung, bei der der Faserring noch intakt ist, ist die Vorstufe zum Bandscheibenvorfall. Erst wenn der Gallertkern den Faserknorpelring durchdringt, spricht man von einem Bandscheibenvorfall.

Neben dem Alter gibt es jedoch noch andere Ursachen, die die Bandscheiben belasten können. Dazu zählen unter anderem:

Übergewicht
Fehlbelastung der Wirbelsäule durch falsche Haltung
schwere körperliche Arbeit
mangelnde Bewegung
schwache Rückenmuskulatur
angeborene Bindegewebsschwäche
selten auch Verletzungen oder Unfälle

Wie erkennt man, ob man an einem Bandscheibenvorfall leidet?

Nicht immer sind Rückenscherzen ein Anzeichen für einen Bandscheibenvorfall. Oft sind es nur Muskelverspannungen oder verklebte Faszien, die die Schmerzen verursachen. Sollten diese jedoch nach zwei bis drei Tagen nicht aufhören, sollte ein Arzt zu Rate gezogen werden.

Bei einem Bandscheibenvorfall verspürt man meist sehr plötzlich auftretende und starke Schmerzen im betroffenen Wirbelsäulenabschnitt, die in weitere Körperregionen ausstrahlen können.

Hat man einen Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich, kann dies zu Schmerzen in diesem Bereich, aber auch zu Beeinträchtigungen in den Beinen bis über die Knieregion und in den Füßen führen. Dabei kommt es oftmals im betroffenen Bereich zu Empfindungsstörungen wie Taubheit und Kribbeln und zu einer Muskelschwächung. Bei einem Bandscheibenvorfall im Halswirbelbereich verspürt man die Beeinträchtigungen in Schultern, Armen und Händen.

Ein Bandscheibenvorfall im Brustwirbelbereich ist sehr selten. Im Ausnahmefall treten Symptome wie Störungen beim Stuhlgang und beim Wasserlassen, die mit einem Taubheitsgefühl im Anal- und Genitalbereich und auf der Innenseite der Oberschenkel verbunden sind, auf. Diese Anzeichen gelten als Notfall und werden operativ behandelt.

Ansonsten wird ein Bandscheibenvorfall meist durch eine konservative Therapie behandelt. Diese beinhaltet Ruhe, Schmerztherapie und eine Umstellung der Lebensweise.